Город: Москва
Страна: Россия
Дата рождения: 01.07.1977
Место работы: Многопрофильный медицинский холдинг "СМ-Клиника", Центр флебологии
Должность: заместитель главного врача по хирургии, руководитель Центра флебологии
Рабочий адрес: Москва, Старопетровский проезд д 7а стр 22
Сайт организации: www.smclinic.ru
Мобильный телефон: +7 (926) 430-73-82
Ссылка на резюме: www.smclinic.ru/rezume/olimi-shirinbek/
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2116-2247
Сертификат:
Оценка качества жизни у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей после эндовенозных вмешательств

2023

Введение. В современной хирургии, когда стационарзамещающие технологии находят всё большее распространение, принципиальным представляется не только поддерживать высокую приверженность к той или иной малоинвазивной области хирургии, но и предоставить субъекту лечения «слово» для оценки качества проведенного ему лечения. Цель. Оценка качества жизни у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей (ВБНК), которым было выполнено устранение рефлюкса по подкожным венам с помощью эндовенозных вмешательств- термической и клеевой облитерации. Материалы и методы. Проведена оценка качества жизни 2623 пациентов с ВБНК, находящихся на лечении в Многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника» (г. Москва) с 2019 по 2022 гг. (средний возраст 57,4±15,6 лет). Из них 899 (34,3%) пациентам выполнена процедура клеевой облитерации (КО) и 1724 (65,7%) пациентам проведена одна из термических тумесцентных (ТТ) методик. Последние включали эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) — 1615 (61,5%) пациентов и радиочастотную облитерацию (РЧО) — 109 (4,6%) пациентов. Вмешательства на притоках (склеротерапия/минифлебэктомия) в качестве дополнения к основной процедуре выполнялись факультативно. Оценку качества жизни осуществляли с применением методики оценки качества жизни Medical Outcomes Study-Short Form (SF-36). Результаты. При сравнении частных параметров шкалы оценки качества жизни Medical Outcomes Study-Short Form (SF-36) нами выстроен условный вектор восприятия профильными пациентами ощущения собственного комфорта после проведенного хирургического лечения в следующем направлении: ЭВЛК<РЧО<КО, где у пациентов после КО были отмечены статистически значимо лучшие показатели физического и эмоционального компонентов здоровья. Выводы. Оценка качества жизни после эндовенозной облитерации у пациентов с ВБНК является важным параметром оценки исходов лечения. Оценка качества жизни пациентов показательно отражает степень их удовлетворенности проведенным комплексом лечения и является индикатором заботы и бережного отношения к больным с учетом особенностей той или иной методики. При этом наилучшие показатели качества жизни у прооперированных пациентов с ВБНК отмечены после проведения клеевой облитерации.

Справочник хирурга-флеболога

2023

В справочнике отражены современные представления о патогенезе, терминологии, номенклатуре и классификации, диагностике, лечении и профилактике хронических заболеваний вен нижних конечностей и таза, а также венозных тромбоэмболических осложнений. Подробно освещены современные методы консервативного, флебосклерозирующего и хирургического лечения хронических заболеваний вен с упором на эндовенозные технологии устранения патологических вено-венозных рефлюксов при несостоятельных магистральных подкожных венах. В сжатом виде рассмотрены вопросы диагностики и лечения заболеваний вен таза и венозных тромбоэмболических осложнений. Использована обширная доказательная база на основе мировых клинических рекомендаций по лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей, таза и венозных тромбоэмболических осложнений. В приложении представлены оценочные шкалы, используемые во флебологии, шаблоны протоколов эндовенозных вмешательств, а также перечень современных профессиональных сообществ и периодических изданий по флебологии. Справочник адресован врачам хирургических специальностей (общие и сердечно-сосудистые хирурги), врачам ультразвуковой диагностики, а также врачам общей практики и студентам лечебного факультета медицинских вузов.

Клеевая облитерация варикозных вен у пациентки с ювенильной эпилепсией и синдромом беспокойных ног (клиническое наблюдение)

2023

Представлено наблюдение успешного применения цианоакрилатной клеевой облитерации у пациентки с варикозной болезнью нижних конечностей и синдромом беспокойных ног с длительным анамнезом эпилепсии. Вмешательство выполнялось под местной анестезией. Был достигнут положительный результат как в отношении симптомов варикозной болезни, так и в виде уменьшения частоты и интенсивности эпилептических приступов. Отмечено, что мультидисциплинарный подход является важным условием в достижении успеха при лечении пациентов данного профиля и улучшения их качества жизни.

Успешная клеевая облитерация аневризмы культи большой подкожной вены при рецидиве варикозной болезни

2023

Возможности лечения варикозных вен нижних конечностей с помощью метода цианоакрилатной клеевой облитерации (ЦКО) постоянно расширяются. С момента его появления, регистрации и разрешения к использованию накопился большой международный опыт применения клеевой технологии в клинической практике. Вместе с тем сегодня отсутствуют четкие показания и ограничения применения ЦКО с точки зрения диаметра расширенной вены. Последующий результат в виде облитерации или возможной реканализации особенно крупных по диаметру вен остается вопросом, до конца не изученным. Мы сообщаем об успешном случае использования системы клеевого закрытия вен VenaSeal с целью лечения аневризмы культи большой подкожной вены диаметром 5 см на фоне рецидива варикозной болезни нижних конечностей

Цианоакрилатная клеевая облитерация в европейских и американских клинических рекомендациях 2022 года

2023

Нетермические нетумесцентные (НТНТ) методы устранения вертикального рефлюкса при хронических заболеваниях вен (ХЗВ) нижних конечностей за последнее десятилетие приобретают всё большую популярность. Основными НТНТ-методами являются механохимическая облитерация и цианоакрилатная клеевая облитерация (ЦКО). Преимуществами нетермической облитерации варикозных вен являются отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии, низкий уровень периоперационной боли и экхимозов, высокий уровень комфорта и удовлетворённости пациентов, а также уникальное для ЦКО достоинство – отсутствие необходимости в послеоперационной компрессии. Клеевая облитерация является одним из наиболее перспективных нетермических эндовенозных методов лечения, в основе которого лежит закрытие просвета магистральной подкожной вены с помощью цианоакрилатного адгезива, и как следствие, устранение патологического вено-венозного рефлюкса. Целью настоящего обзора явилась оценка обновлённых европейских и американских клинических рекомендаций по диагностике и лечению ХЗВ нижних конечностей, в отношении цианоакрилатной облитерации. Накопленные за последнее десятилетие доказательства свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности клеевой облитерации, и её преимуществах по таким показателям, как уровень послеоперационных болей и экхимозов, риск развития нежелательных явлений, частота окклюзии в отдалённом периоде, длительность вмешательства, а также сроки реабилитации и качество жизни пациентов. В этой связи в обновлённых зарубежных клинических рекомендациях 2022 года, наряду с золотым стандартом лечения - методами термической облитерации, значительное место занимает нетермическая облитерация в целом, и клеевая в частности. Так, согласно рекомендациям Европейского общества сосудистых хирургов, при выборе нетермического метода облитерации большой подкожной вены, предпочтение следует отдавать клеевой облитерации. Американские профессиональные сообщества в равной степени рекомендуют термическую и нетермическую облитерацию большой подкожной вены при наличии симптоматического аксиального рефлюкса, при этом главное значение имеет наличие опыта лечащего врача и предпочтения пациента.

Нежелательные явления и осложнения после цианоакрилатной клеевой облитерации варикозных вен

2023

Актуальность. Цианоакрилатная клеевая облитерация в настоящее время рассматривается в качестве альтернативы термическим методам лечения варикозной болезни нижних конечностей. Предпосылкой к ее появлению и внедрению в клиническую практику явилось стремление достичь нового минимума инвазивности в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. Цель - оценить безопасность цианоакрилатной клеевой облитерации в лечении пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей на основании 2-летнего опыта применения методики. Материал и методы. С июля 2019 по июль 2021 г. цианоакрилатная клеевая облитерация выполнена 457 пациентам (634 конечности и 725 венозных бассейнов). Критерии включения: классы хронических заболеваний вен по CEAP - C2-C6, несостоятельность соустий магистральных подкожных вен с наличием рефлюкса >0,5 с, диаметр ствола подкожной вены >6 мм, наличие варикозно-трансформированных притоков. Цианоакрилатная клеевая облитерация осуществлялась по методике VenaSeal, согласно стандартному протоколу (76,2% процедур выполнено изолированно без вмешательства на притоках). Контрольные ультразвуковые исследования проводились на 3-и сутки, через 1, 3, 6 и 12 мес после процедуры. Результаты. Частичная реканализация в период от 6 до 15 мес была отмечена в 4 (0,8%) случаях. Миграция и пролабирование клея в просвет глубокой вены отмечены у 7 (1,5%) пациентов, асимптомный тромбоз суральных вен - у 2 (0,4%). Флебитическая реакция выявлена у 50 (11%), тромбофлебит притоков - у 20 (4,3%) пациентов. У 6 (1,3%) пациентов процедура осложнилась формированием гранулемы мягких тканей. Тромбоэмболии легочных артерий и неврологических осложнений не возникло. Заключение. Процедура цианоакрилатной клеевой облитерации характеризуется высокой безопасностью при лечении больных с варикозной болезнью нижних конечностей, и она ассоциирована с минимальной вероятностью развития нежелательных явлений и осложнений за 2-летний период. Дальнейшие исследования в данном направлении позволят определить безопасность метода в отдаленном периоде.

Клеевая облитерация магистральных подкожных вен. Руководство для врачей.

2022

Цианакрилатная клеевая облитерация является одним из новых и перспективных методов устранения рефлюкса по магистральным подкожным венам у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Очевидными преимуществами метода являются отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии и эластической компрессии, комфортабельность процедуры, заключающейся в низком уровне периоперационной боли, что обусловливает быструю реабилитацию и высокую удовлетворенность пациентов. Настоящее пособие представляет опыт Центра флебологии «СМ-Клиника», где ежегодно выполняется более 400 процедур клеевой облитерации вен. В пособии изложены краткая история появления метода, краткий обзор систем клеевого закрытия вен, механизм действия клея, показания и противопоказания к методу, а также наглядный пошаговый протокол процедуры, особенности послеоперационного ведения больных, возможные побочные явления и осложнения. В сжатом виде представлены собственные результаты лечения больных, также в приложении отдельно приведены алгоритм действий врача при клеевой облитерации вен, шаблоны протоколов операций, иллюстрации клинических случаев и вопросы для тестирования. Методическое пособие адресовано практикующим флебологам, сердечно-сосудистым и общим хирургам, а также врачам общей практики и студентам лечебного факультета медицинских вузов.

Цианоакрилатная клеевая облитерация варикозных вен в реальной клинической практике: двухлетние результаты лечения

2022

Введение. За последние годы термические тумесцентные (ТТ) методы устранения вертикального рефлюкса завоевали статус «золотого стандарта» лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК). Стремление достичь минимальной инвазивности привело к появлению нетермических нетумесцентных (НТНТ) методов. Цель. Оценить двухлетние результаты цианоакрилатной клеевой облитерации (ЦКО) варикозных вен. Материалы и методы. За период с июля 2019 г. по июль 2021 г. ЦКО была проведена у 457 пациентов (возраст 57,8 ± 15,7 лет), что соответствовало 634 конечностям и 725 венозным бассейнам. Распределение пациентов по к CEAP было следующим: С2 – 38%; С3 – 37%; С4 – 19%; С5 – 4%; С6 – 2%. Критериями включения были: несостоятельность соустий со стволовым рефлюксом > 0,5 с, диаметр ствола > 6 мм, наличие варикозных притоков. ЦКО проведена по протоколу американской системы клеевого закрытия вен. В более чем 2/3 случаев (76,2%) ЦКО выполнена без вмешательств на притоках. Для оценки боли применялась визуально-аналоговая шкала (ВАШ). УЗАС проводилось на 3-и сут., через 1, 3 , 6 и 12 мес. после вмешательства. Результаты. Анатомический успех после ЦКО достигнут у 100% больных на 3-и сут., 1-й и 3-й мес. после вмешательства. Оценка боли по ВАШ составила < 3 баллов у 93% больных. Частичная реканализация возникла у 4 (0,6%) пациентов в сроки от 6 до 15 мес. Дистальный тромбоз глубоких вен выявлен у 2 (0,3%) пациентов и миграция клея у 7 (1%) больных, флебитическая реакция у 50 (11%), тромбофлебит притоков – у 20 (4,4%) и гранулема мягких тканей – у 6 (1,3%) пациентов. Выводы. ЦКО представляет собой высокоэффективный и безопасный метод с частотой облитерации целевых вен 99,4% за двухлетний период

Цианоакрилатная клеевая облитерация подкожных вен

2021

Хронические заболевания вен (ХЗВ) в связи с широкой распространенностью имеют существенное медико-социальное и экономическое значение. Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) — одна из нозологических форм ХЗВ, для которой характерна первичная варикозная трансформация поверхностных вен. Основная концепция хирургического лечения ВБНК заключается в устранении патологического венозного рефлюкса. Методы устранения венозного рефлюкса постоянно совершенствуются и развиваются. Эндовенозные технологии пришли на смену открытой хирургии. Термические тумесцентные (ТТ) методы, такие как радиочастотная и лазерная облитерация, уже два десятилетия применяются для устранения патологического венозного рефлюкса. Эти способы стали «новым золотым стандартом» в лечении ВБНК. Вместе с тем ТТ методы имеют некоторые недостатки, что и обусловило поиск и разработку новых подходов к лечению ВБНК. Нетермические нетумесцентные методы, к которым относится и цианоакрилатная клеевая облитерация (ЦКО), были внедрены в практику как естественный шаг вперед с целью большей минимизации хирургической травмы. Основной принцип выполнения данной процедуры заключается в доставке N-бутил-2-цианоакрилата в магистральную подкожную вену, моментальном склеивании и окклюзии последней. Клеевая облитерация выполняется без применения тумесцентной анестезии и без термического воздействия на стенку вены. К неоспоримым преимуществам ЦКО относятся низкий уровень периоперационной боли, быстрота выполнения процедуры, отсутствие необходимости послеоперационной компрессии, ускоренная реабилитация и комфорт пациента. Представленный обзор посвящен истории развития ЦКО, основным международным и российским клиническим результатам ее применения, включая преимущества, побочные явления и осложнения.

Фармакотерапия хронических заболеваний вен: возможности cулодексида

2015

Хронические заболевания вен (ХЗВ) относятся к наиболее распространенным патологиям периферических сосудов. Этими заболеваниями страдают более половины населения мира. ХЗВ имеют не только большое медицинское значение, но также оказывают значительный социально-экономический эффект, который только усиливается омоложением этого заболевания в последние годы. Одним из компонентов комплексной терапии ХЗВ являются антикоагулянты прямого действия, в частности сулодексид (Вессел Дуэ Ф, «Альфа Вассерманн»). При лечении ХЗВ, сопровождающихся отеками и трофическими нарушениями, сулодексид может способствовать замедлению прогрессирования признаков и симптомов заболевания у пациентов со всеми клиническими классами тяжести ХЗВ (от С1 до С6).