Загрузка...
Разделы
Резюме

1. При подозрении на тромбоз поверхностных вен рекомендуется выполнение ультразвукового ангиосканирования с оценкой состояния поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей
2. Показаниями к госпитализации при тромбозе поверхностных вен являются высокий риск перехода тромба на глубокие вены в острый период ТФПВ и гнойный тромбофлебит.
3. При невозможности выполнения ультразвукового ангиосканирования у пациентов с клиническими признаками острого воспаления, достигающими средней трети бедра в системе БПВ и/или верхней трети голени в системе МПВ, рекомендуется госпитализировать пациента для проведения антикоагулянтной терапии и/или кроссэктомии.
4. При низком риске перехода тромба на глубокие вены рекомендуется использовать системные НПВС, эластичную компрессию, топические средства, локальную гипотермию
5. При умеренном риске перехода тромба на глубокие вены рекомендуется подкожное введение промежуточных доз НМГ (50-75% от лечебной дозы)
6. При умеренном риске перехода тромба на глубокие вены рекомендуется подкожное введение фондапаринукса в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки
7. При умеренном риске перехода тромба на глубокие вены и наличии ограничений к применению парентеральных форм антикоагулянтов рекомендуется использование ривароксабана в дозе 10 мг
8. При высоком риске перехода тромба на глубокие вены рекомендуется использовать лечебные дозы антикоагулянтов
9. Рекомендуемая длительность антикоагулянтной терапии ТФПВ при умеренном и высоком риске перехода тромба на глубокие вены составляет 45 дней.
10. Длительность антикоагулянтной терапии ТФПВ может быть увеличена свыше 45 дней при рецидивирующем характере тромбоза, сохранении у пациента симптомов по завершению лечения или при наличии дополнительных факторов риска ВТЭО, тромбозе неварикозных вен
11. Длительность антикоагулянтной терапии ТФПВ может быть сокращена при высоком риске геморрагических осложнений
12. При умеренном риске перехода тромба на глубокие вены кроссэктомия может быть выполнена только при невозможности антикоагулянтной терапии.
13. При высоком риске перехода тромба на глубокие вены кроссэктомия может быть выполнена в дополнение к антикоагулянтной терапии или при ее невозможности
14. Для профилактики рецидивирующего ТФПВ может быть рассмотрено применение сулодексида или 10 мг ривароксабана.
15. Рутинное применение антибактериальных препаратов при тромбозе поверхностных вен не рекомендуется
16. При подозрении на гнойный тромбофлебит рекомендуется госпитализация в стационар и ранняя эмпирическая антибактериальная терапия
17. Рекомендуется использовать краткосрочные курсы системных НПВС с целью купирования воспалительной реакции при тромбозе поверхностных вен
18. Рекомендуется использовать топические средства (мази, гели, спреи) на основе НПВС и/или гепарина в составе комплексной терапии тромбоза поверхностных вен с целью купирования местных симптомов воспаления
19. Рекомендуется использовать эластичную компрессию (бандаж или медицинский компрессионный трикотаж с давлением 23-32 мм.рт.ст.) в составе комплексного лечения тромбоза поверхностных вен для ускорения реканализации тромбированных вен и регресса тромботических масс
20. Рекомендуется использовать локальную гипотермию в составе комплексной терапии тромбоза поверхностных вен с целью обезболивания и купирования местных симптомов воспаления

Рекомендации АФР

1. Методология составления рекомендаций

Рекомендации основаны на совокупном анализе доказательств, представленных в мировой литературе и полученных в результате клинического применения современных принципов и методов диагностики и лечения тромбофлебита вен конечностей. Основные положения Рекомендаций ранжируются по силе, обозначаемой арабскими цифрами и строчными буквами латинского алфавита, и степени доказанности, обозначаемой прописными буквами латинского алфавита (см. табл. 1 и 2).

Таблица 1. Сила рекомендаций

Сила рекомендаций

Определение

1

Доказательства и/или общее согласие подтверждают эффективность и пользу способа

2

Доказательства эффективности и пользы способа противоречивы и/или имеются различные мнения относительно способа

2a

Сила доказательств в большей степени говорит в пользу метода

2b

Сила доказательств в пользу метода недостаточна

3

Доказательства и/или общее согласие подтверждают отсутствие эффективности способа, которые может в том числе причинять вред

Таблица 2. Уровень доказательств

А

Данные получены в результате нескольких рандомизированных клинических исследований или мета-анализов

В

Данные получены в результате одного рандомизированного клинического исследования или в результате больших нерандомизированных исследований

С

Эксперты достигли консенсуса относительно метода и/или данные получены в результате небольших проспективных, из ретроспективных исследований, регистров